Thứ 7, 31/05/2025, 15:10 PM
Bạn đọc đăng tin
Hotline: 0918658465

Chỉ cần nhìn vào thẻ BHYT, bạn sẽ biết ngay mức hưởng BHYT là bao nhiêu %

Chỉ cần nhìn vào thẻ BHYT, bạn sẽ biết ngay mức hưởng BHYT là bao nhiêu %
(Tieudung.vn) - Rất nhiều người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nhưng không biết được mức hưởng BHYT của mình là bao nhiêu %. Bài viết sau sẽ chỉ rõ cho bạn cách nhìn vào thẻ bạn sẽ biết ngay mức hưởng BHYT của mình.

Nhìn vào Ô thứ 2 - ký tự thứ 3 từ trái sang chúng ta sẽ biết được mức hưởng BHYT là bao nhiêu % (Căn cứ Quyết định 1351/QĐ-BHXH ngày 16/11/2015 về mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế do Tổng giám đốc Bảo hiểm Việt Nam ban hành). Cụ thể:

- Ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật; chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC, TE. 

Chỉ cần nhìn vào thẻ BHYT, bạn sẽ biết ngay mức hưởng BHYT là bao nhiêu %

Ảnh minh họa.

- Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

- Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN.

- Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

- Ký hiệu bằng số 5: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là QN, CA, CY.

Trường hợp nào thì người lao động bị thu hồi thẻ bảo hiểm y tế?

Căn cứ vào khoản 1, Điều 20 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 về việc thu hồi, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế thì:

“Thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi trong trường hợp sau đây:

a) Gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế;

b) Người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.”

Hơn thế nữa, căn cứ vào khoản 2, Điều 54 Quyết định 1111/2011/QĐ-BHXH quy định về quản lý mức đóng thì

“Người lao động tăng mới hoặc ngừng việc, nghỉ việc trong tháng, có ít nhất 01 ngày làm việc và hưởng tiền lương trong tháng, thì tính đóng BHXH, BHYT, BHTN đối với đơn vị và người lao động như sau:

1. Trường hợp số ngày không làm việc và không hưởng tiền lương, từ 14 ngày trở lên trong tháng thì không tính đóng BHXH, BHYT, BHTN của tháng đó:

- Người lao động tăng mới thì tính đóng BHXH, BHYT, BHTN từ ngày đầu của tháng tiếp theo tháng chuyển đến làm việc hoặc tháng có hiệu lực của hợp đồng lao động, quyết định tuyển dụng;

- Người lao động ngừng việc, nghỉ việc thì tính đóng BHXH, BHYT, BHTN đến ngày cuối cùng của tháng trước liền kề tháng ngừng việc, nghỉ việc.

Trong cả hai trường hợp trên, nếu đơn vị và người lao động đề nghị đóng BHXH, BHYT, BHTN cho cả tháng mà người lao động có ít nhất 01 ngày làm việc và hưởng tiền lương, tiền công thì thực hiện theo đề nghị của đơn vị.

2. Trường hợp số ngày không làm việc và không hưởng tiền lương, dưới 14 ngày trong tháng thì tính đóng BHXH, BHYT, BHTN đối với đơn vị và người lao động cả tháng đó:

- Người lao động tăng mới thì tính đóng BHXH, BHYT, BHTN từ ngày đầu của tháng chuyển đến làm việc hoặc tháng có hiệu lực của hợp đồng lao động, quyết định tuyển dụng;

- Người lao động ngừng việc, nghỉ việc thì tính đóng BHXH, BHYT, BHTN đến ngày cuối cùng của tháng ngừng việc, nghỉ việc.”

Như vậy thì để kết luận việc thu hồi bảo hiểm y tế của bạn trong trường hợp này có đúng hay không cần phải căn cứ vào việc bạn nghỉ việc không hưởng lương 1 tháng thì trong thời gian đó có tiếp tục tham gia đóng bảo hiểm y tế hay không. Nếu bạn không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế thì người sử dụng lao động có trách nhiệm thông báo với cơ quan bảo hiểm để kịp thời thu hồi thẻ bảo hiểm y tế.

Còn nếu bạn nghỉ việc không lương mà vẫn thỏa thuận việc đóng bảo hiểm với người sử dụng lao động thì trong trường hợp này, cơ quan bảo hiểm không thực hiện việc thu hồi thẻ bảo hiểm y tế của bạn.

Đối với trách nhiệm của cơ quan bảo hiểm khi bạn nằm viện, trong trường hợp bạn có tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc thì cơ quan bảo hiểm có trách nhiệm chi trả tiền lương hàng tháng cho bạn căn cứ vào thời gian đóng bảo hiểm xã hội của bạn theo chế độ ốm đau.

Trên đây là nội dung của Luật Minh Gia về vấn đề bạn yêu cầu tư vấn: Trường hợp nào thì người lao động bị thu hồi thẻ bảo hiểm y tế?.

Tags:
4.1 23 5 Nhấn vào đây để đánh giá
Tin liên quan
Tỷ giá

Pháp luật

Nhiều sai phạm xảy ra tại SJC, NHNN chuyển hồ sơ sang công an điều tra
(Tieudung.vn) Thanh tra Ngân hàng Nhà nước phát hiện giá mua, giá bán vàng tại SJC do Tổng giám đốc...
 
Chuyển hồ sơ vi phạm kinh doanh vàng tại Bảo Tín Minh Châu sang Bộ Công an
(Tieudung.vn) Thanh tra Ngân hàng Nhà nước (NHNN) kết luận Công ty Bảo Tín Minh Châu có nhiều vi phạm trong...
 
Phát hiện nhiều dấu hiệu vi phạm pháp luật tại PNJ: Chuyển hồ sơ sang công an điều tra
(Tieudung.vn) Ngân hàng Nhà nước đã có văn bản chuyển thông tin vụ việc vi phạm về chế độ...

Muôn màu

Lịch âm 1/6 chính xác nhất, lịch vạn niên ngày 1/6/2025: Việc nên và không nên làm?
(Tieudung.vn) Xem lịch âm hôm nay 1/6/2025? Lịch vạn niên 1/6/2025. Ngày hôm nay tốt hay xấu, việc nên...
 
Trong ngày Tết Đoan ngọ 2025 ăn gì cho may mắn?
(Tieudung.vn) Tết Đoan ngọ được tổ chức vào ngày mùng 5/5 Âm lịch hàng năm, là một ngày lễ...
 
Lịch âm 31/5 chính xác nhất, lịch vạn niên ngày 31/5/2025: Việc nên và không nên làm?
(Tieudung.vn) Xem lịch âm hôm nay 31/5/2025? Lịch vạn niên 31/5/2025. Ngày hôm nay tốt hay xấu, việc nên...

Du lịch - Ẩm thực

Trong ngày Tết Đoan ngọ 2025 ăn gì cho may mắn?
(Tieudung.vn) Tết Đoan ngọ được tổ chức vào ngày mùng 5/5 Âm lịch hàng năm, là một ngày lễ...
 
Hà Nội nằm trong top 15 thành phố toàn cầu được du khách ưa chuộng nhất năm 2025
(Tieudung.vn) Tạp chí Time Out (Anh) mới đây công bố danh sách 15 thành phố toàn cầu được khách...
 
Mực một nắng của Việt Nam lọt top 10 món mực ngon thế giới
(Tieudung.vn) - Tạp chí Taste Atlas vừa công bố bình chọn những món ăn từ mực ngon nhất thế giới.
Giá nông sản
Nguồn: Bộ nông nghiệp và phát triển nông thôn Xem thêm »

Chuyên trang Tiêu dùng - Báo Kinh tế & Đô thị điện tử, Cơ quan của UBND TP. Hà Nội
Giấy phép số: 27/GP-CBC do Bộ Thông tin & Truyền thông cấp ngày 17/05/2022
Tổng Biên tập: Nguyễn Thành Lợi

() Không sao chép dưới mọi hình thức khi chưa có sự đồng ý bằng văn bản của Tieudung.kinhtedothi.vn

Share facebook Share google Share twitter Share linkedin Share pinterest
1.94724 sec| 885.758 kb