Mới đây, Bảo hiểm xã hội TP Hồ Chí Minh đã có văn bản gửi các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) trên địa bàn TP về việc hướng dẫn thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 theo chế độ BHYT.
Theo đó các đối tượng được thanh toán bảo hiểm y tế bao gồm:
- Các trường hợp đến khám và người bệnh điều trị nội trú có biểu hiện nghi ngờ được cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chỉ định thực hiện xét nghiệm theo hướng dẫn của Bộ Y tế về chẩn đoán và điều trị Covid-19 do SARS-CoV-2:
+ Người bệnh có sốt và/hoặc viêm đường hô hấp cấp tính không lý giải được bằng các nguyên nhân khác;
+ Người bệnh có bất kỳ triệu chứng hô hấp nào và có tiền sử đến/qua/ở/về từ vùng dịch tễ có bệnh Covid-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng hoặc tiếp xúc gần với trường hợp bệnh nghi ngờ hoặc xác định Covid-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng.
.jpeg)
Ảnh minh họa.
Về mức thanh toán, các trường hợp sẽ được thanh toán theo quy định đối với các hình thức lấy mẫu đơn, mẫu gộp.
Hiện tại, mức giá thanh toán đối với trường hợp mẫu đơn là 734.000 đồng/mẫu xét nghiệm; đối với các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế phải chuyển mẫu bệnh phẩm cho cơ sở khám chữa bệnh khác để thực hiện xét nghiệm thì thực hiện theo quy định của Bộ Y tế (tại Điều 9 Thông tư số 30/2021/TT-BYT ngày 31/12/2020 của Bộ Y tế hướng dẫn Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế).
Đối với mẫu gộp, thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế tại Công văn số 4356/BYT-KHTC, cụ thể: Mức giá lấy và bảo quản bệnh phẩm là 100.000 đồng/mẫu; Mức giá thực hiện xét nghiệm là 634.000 đồng chia (:) cho số mẫu gộp.
Đối với xét nghiệm Covid-19 bằng test nhanh sẽ thanh toán theo quy định tại khoản 3, Điều 7 Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và thanh toán chi phí KCB trong một số trường hợp. Theo quy định, hiện tại mức giá test nhanh Covid-19 là 238.000 đồng/mẫu xét nghiệm.
Theo cơ quan Bảo hiểm Xã hội TP Hồ Chí Minh, việc thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 đối với người có thẻ bảo hiểm y tế chỉ áp dụng theo những điều kiện nêu trên, không thanh toán đối với trường hợp người lao động tự đi xét nghiệm theo nhu cầu cá nhân hay khám sàng lọc Covid-19.
