Theo quy định hiện hành của Bộ Y tế tại Quyết định 2775/QĐ-BYT, mỗi lần chụp X-quang phải có thời gian từ 6 phút trở lên và một ca siêu âm tim phải đủ 30 phút mới được quỹ BHYT chi trả. Nếu không đạt mốc thời gian này, cơ sở y tế có thể không được thanh toán chi phí khám chữa bệnh từ quỹ bảo hiểm.
.jpg)
Ảnh minh họa. (Nguồn ảnh: Internet)
Quy định định mức thời gian chụp X-quang tối thiểu 6 phút gây khó khăn cho bệnh viện trong thanh toán BHYT, do nhiều ca bệnh đơn giản có thời gian thực hiện ngắn hơn.
Giải đáp vấn đề này, TS-BS Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh, cho biết Bộ Y tế đã làm việc với cơ quan bảo hiểm để thống nhất cách hiểu và điều chỉnh phù hợp thực tiễn. Bộ cùng Hội Điện quang đã rà soát, khảo sát trên phạm vi toàn quốc nhằm điều chỉnh thời gian trung bình thực hiện các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh.
Theo ông Khoa, định mức thời gian chỉ mang tính tham chiếu, không phải yêu cầu bắt buộc cho từng ca bệnh. Thời gian thực hiện kỹ thuật phụ thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh, tay nghề bác sĩ và điều kiện trang thiết bị. Việc giám định, thanh toán BHYT cần tập trung vào tính đúng đắn của chỉ định và quy trình chuyên môn, thay vì áp dụng cứng nhắc mốc thời gian 6 phút.
Các chuyên cũng cho biết thêm việc quy định về thời gian thực hiện kỹ thuật chỉ mang tính trung bình, làm căn cứ xây dựng định mức, không phải yêu cầu bắt buộc cho từng ca bệnh cụ thể.
Thực tế, với sự phát triển của khoa học công nghệ và trình độ chuyên môn của bác sĩ, nhiều ca chụp X-quang, siêu âm có thể hoàn thành trong thời gian rất ngắn, trong khi những trường hợp phức tạp lại cần nhiều thời gian hơn.
Giới chuyên môn khẳng định không thể căn cứ đơn thuần vào thời gian thực hiện trên máy để giám định hay xuất toán chi phí BHYT. Việc thanh toán cần dựa trên tính phù hợp của chỉ định, tình trạng người bệnh và quy trình chuyên môn, tránh áp dụng cứng nhắc định mức thời gian.
