Ngày 6/8, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh cho biết vừa ban hành văn bản hướng dẫn các cơ sở y tế thực hiện việc chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT theo quy định tại Thông tư số 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế
Theo đó, có đến 35 nhóm bệnh lý mà người bệnh sẽ được chuyển thẳng từ cấp khám chữa bệnh ban đầu đến cấp chuyên sâu mà không cần qua các thủ tục trung gian.
Việc này thể hiện sự nỗ lực của ngành y tế TP Hồ Chí Minh trong việc tinh gọn quy trình, giảm tải thủ tục hành chính không cần thiết, giúp người bệnh tiếp cận dịch vụ chuyên khoa kịp thời, hiệu quả.
Cụ thể, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh đề nghị tất cả các cơ sở khám chữa bệnh công lập và ngoài công lập trên địa bàn TP tiếp tục thực hiện đúng quy định về chuyển tuyến giữa các cấp khám chữa bệnh, nhằm đảm bảo quyền lợi cho người dân có thẻ BHYT.
Sở Y tế TP Hồ Chí Minh công bố danh sách gồm 35 bệnh lý được chuyển thẳng từ cấp ban đầu đến cấp chuyên sâu
Trước đó, ngày 1/1/2025, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 01/2025/TT-BYT, trong đó quy định cụ thể về việc chuyển người bệnh từ tuyến khám chữa bệnh ban đầu đến tuyến chuyên sâu, trong trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn của tuyến dưới.
Tiếp theo đó, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh cũng đã triển khai Công văn số 2275/SYT-NVY vào ngày 10/3/2025 để hướng dẫn các cơ sở y tế địa phương. Sau hơn 4 tháng triển khai thực tế, phần lớn các cơ sở y tế trên địa bàn đã thực hiện đúng quy định, nhận được phản hồi tích cực từ người bệnh.
Để thống nhất và minh bạch việc thực hiện trên toàn thành phố, Sở Y tế TP Hồ Chí Minh đã ban hành danh mục các bệnh lý và nhóm bệnh lý cụ thể được phép chuyển thẳng từ tuyến cơ sở (khám, chữa bệnh ban đầu) lên tuyến chuyên sâu. Đây là những trường hợp mà việc trì hoãn chuyển tuyến có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe hoặc đòi hỏi chuyên môn đặc thù ngay từ đầu.
Các nhóm bệnh lý và bệnh lý cụ thể bao gồm:
Lao: Bệnh lý nhiễm khuẩn đặc thù, cần được chẩn đoán và điều trị chuyên sâu ngay lập tức.
Uốn ván: Tình trạng cấp tính, nguy hiểm, yêu cầu can thiệp chuyên sâu khẩn cấp.
Các bệnh nhiễm khuẩn do động vật truyền: Nhóm bệnh phức tạp, đòi hỏi phác đồ điều trị và theo dõi chuyên biệt.
Bệnh lý thần kinh do virus: Các trường hợp tổn thương thần kinh do virus, trừ giai đoạn đã ổn định.
HIV: Bệnh lý đòi hỏi quản lý và điều trị chuyên sâu, trừ khi bệnh nhân đã ở giai đoạn ổn định và được theo dõi thường xuyên.
Ung thư các loại: Tất cả các dạng ung thư, cần được chẩn đoán sớm và điều trị chuyên khoa.
Các rối loạn tâm thần nặng: Các tình trạng tâm thần nghiêm trọng cần can thiệp từ các chuyên gia tâm thần học.
Đái tháo đường có biến chứng: Các trường hợp đái tháo đường đã xuất hiện biến chứng, cần được quản lý phức tạp và điều trị chuyên sâu.
Các rối loạn chuyển hóa: Nhóm bệnh ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất của cơ thể, đòi hỏi chuyên môn cao.
Các bệnh lý sản khoa có biến chứng: Các trường hợp phức tạp trong thai kỳ hoặc khi sinh nở, cần được xử lý tại tuyến chuyên khoa để đảm bảo an toàn cho mẹ và bé.
Các dị tật bẩm sinh phức tạp: Các trường hợp dị tật ngay từ khi sinh ra cần được chẩn đoán và can thiệp bởi các chuyên gia có kinh nghiệm.
Đối với những trường hợp bệnh lý không nằm trong danh mục được chuyển thẳng, các cơ sở khám chữa bệnh vẫn phải tiếp tục thực hiện quy trình chuyển tuyến theo đúng trình tự quy định hiện hành. Điều này nhằm đảm bảo mọi trường hợp đều được thăm khám và điều trị phù hợp với khả năng chuyên môn của từng tuyến.
Sở Y tế TP Hồ Chí Minh cũng đã yêu cầu các phòng văn hóa – xã hội tại các phường, xã, đặc khu nhanh chóng triển khai thông tin này đến tất cả các cơ sở y tế trên địa bàn quản lý của mình. Mục tiêu là đảm bảo sự thống nhất trong thực hiện quy định về chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT trên toàn TP, mang lại lợi ích cao nhất cho người dân.
