Cứu sống bệnh nhân bị triệu chứng cô đặc máu hiếm gặp

Biểu hiện bệnh phức tạp

Bệnh nhân Nguyễn Thành T. (sinh năm 1996) ở Bình Dương nhập viện Chợ Rẫy trong tình trạng huyết áp không đo được, mạch nhanh, nhẹ, khó bắt, sưng nề và tím bàn chân phải, căng đau cẳng chân phải nhiều hơn trái.

Trước đó, bệnh nhân đã trải qua các xét nghiệm tại bệnh viện địa phương. Được biết, trước khi nhập viện 1 ngày, bệnh nhân tập thể dục ở trường, chạy điền kinh khoảng 1km. Về nhà, bệnh nhân thấy đau nhẹ hai bắp chân, mệt mỏi, vã mồ hôi và ói 1 lần. Đến sáng hôm sau, bệnh nhân chóng mặt, vã mồ hôi, mệt nhiều, đau hai bắp chân nhiều hơn, đến khám tại phòng khám ở địa phương.

Tại đây, các bác sĩ nhận thấy bệnh nhân bị sốc nặng, huyết áp không đo được. Xét nghiệm máu cho thấy máu bị cô đặc nặng với chỉ số dung tích hồng cầu 72% so với bình thường khoảng 40%, bạch cầu máu cũng tăng cao, gấp 5 lần chỉ số bình thường. Bệnh nhân được truyền hơn 4 lít dịch nhưng huyết áp vẫn chưa cải thiện nên được chuyển đến bệnh viện tỉnh.

Ở bệnh viện Bình Dương huyết áp của bệnh nhân vẫn không đo được, chi lạnh, cơ tứ chi căng cứng, đau cơ nhiều. Các xét nghiệm kiểm tra cho thấy tình trạng cô đặc máu vẫn rất nặng, bạch cầu máu tăng cao, trong khi các xét nghiệm giúp chẩn đoán nguyên nhân như siêu âm tim, X-quang ngực vẫn chưa phát hiện bất thường. Bệnh nhân tiếp tục được truyền dịch, sử dụng thuốc nâng huyết áp và nhanh chóng được chuyển lên bệnh viện tuyến trên.

Triệu chứng cô đặc máu hiếm gặp

Tại Bệnh viện Chợ Rẫy, qua các xét nghiệm cho thấy tình trạng cô đặc máu của bệnh nhân chưa giảm với dung tích hồng cầu là 70%, bạch cầu tăng gấp 10 lần chỉ số bình thường. Ngoài ra, người bệnh còn có tình trạng chèn ép khoang hai cẳng chân, hoại tử cơ và suy thận.

Sau hội chẩn các bác sĩ đã xác định bệnh nhân sốc do Hội chứng thoát dịch mao mạch hệ thống vô căn, hay còn gọi là Clarkson’s disease. Đây là một tình trạng bệnh nặng, diễn tiến nhanh chỉ sau chưa đến 1 ngày. Tình trạng sốc và cô đặc máu rất nặng, nguy hiểm đến tính mạng. Bệnh nhân được chuyển đến khoa Huyết học và sau đó đến khoa Săn sóc đặc biệt (ICU), tình trạng lâm sàng sau đó cải thiện, huyết áp 110/60 mmHg.

Hiện tại, bệnh nhân được điều trị ổn định, xuất viện sau 7 ngày, tiếp tục được tái khám và theo dõi. Tuy sức khỏe bệnh nhân còn yếu hai chân do biến chứng chèn ép khoang nhưng đã tự đi được và đi học trở lại.

Theo Y văn Thế giới, bệnh lý này được mô tả lần đầu bởi bác sĩ Clarkson năm 1960, biểu hiện của bệnh này là bệnh nhân có những đợt tái đi tái lại tụt huyết áp, giảm thể tích, phù. Bệnh lý này rất hiếm, trên thế giới, từ 1960 đến 2016 có ít hơn 200 trường hợp được ghi nhận trong y văn.